La surdité chez l’enfant encore appelé perte auditive peut être soit congénitale, et toucher 1-2 petit sur un total de 1000 naissances ; ou soit acquise, ce qui se manifeste dans les 3-4 premières années de la vie de l’enfant. Elle affecte environ trois enfants pour 1000 naissances. La surdité chez l’enfant peut être transmissive, si le transfert mécanique du son est altéré ou perceptive ; et ceci lorsque le déficit concerne l’organe sensoriel ou les voies nerveuses. La gravité de la perte auditive est classée en légère, moyenne, sévère et profonde catégories ; et ceci sur la base de l’augmentation du seuil (c’est-à-dire la plus faible intensité audible), fréquence par fréquence. Découvrons en profondeur ce problème de santé chez l’enfant et comment y faire face.
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Surdité chez l’enfant : Congénitale ou acquise ?
Les formes héréditaires de surdité chez l’enfant représentent environ 50% de celles présentes dès la naissance ; mais la matrice génétique est encore obscure. La surdité génétique peut être isolée ou associée à d’autres pathologies, qui impliquent souvent la thyroïde, les reins, le diaphragme. La surdité acquise peut survenir pendant la grossesse (prénatale) ; l’accouchement (périnatal) ou dans les premiers mois de la vie (postnatale). Parmi les causes de surdité prénatale ; il y a certainement le soi-disant «complexe de la torche». C’est à dire un groupe d’agents infectieux composé de toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus et herpès simplex ; contracté par la femme enceinte en gestation. La surdité qui survient pendant l’accouchement peut avoir pour cause l’anoxie ; c’est-à-dire un apport insuffisant en oxygène, et l’anoxie postnatale sont souvent déclenchées par la méningite, les oreillons, la rougeole ou des médicaments ototoxiques.
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Le dépistage à la naissance
Malheureusement, l’examen postnatal pour évaluer l’audition du nouveau-né dans les premières heures de sa vie n’est pas obligatoire dans toutes les régions ; et seulement peu des hôpitaux le pratiquent systématiquement. Pourtant, le diagnostic précoce d’une éventuelle surdité congénitale permettrait d’intervenir en temps opportun avec des prothèses auditives spéciales ; alors que le cerveau est encore réceptif à l’apprentissage du langage. Dans certains centres, le dépistage s’effectue que sur des groupes de nouveau-nés présentant des facteurs de risque ; par exemple les bébés prématurés et les mères qui ont eu la rubéole pendant la grossesse.
Le test d’otoémission, comme on l’appelle, est rapide, totalement inoffensif et indolore et donne un résultat immédiat. Il exploite les émissions otoacoustiques ; en fait, c’est-à-dire les sons générés par la cochlée en réponse à des stimuli sonores : généralement ils sont mesurés avec un appareil qui est inséré dans le conduit auditif externe et qui ressemble à un thermomètre, équipé d’un petit microphone capable d’envoyer un signal inaudible et enregistrez la réponse de l’oreille.
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Les tests à faire après le diagnostic de surdité chez l’enfant
Si une bonne fonction auditive ne se détecte pas tôt, l’enfant est immédiatement soumis à un test audiométrique comportemental ; ceci afin de vérifier le degré de surdité et à nouveau au test d’otoémission dans les 3 mois. Le test audiométrique comportemental se base sur l’interactivité que l’enfant manifeste avec les objets qui l’entourent: les stimuli sonores produits par un appareil audiométrique spécial sont évalués ; ce qui est capable de provoquer une série de mouvements ou réflexes musculaires et neurovégétatifs tels que le pleurer ou se réveiller. En plus du test audiométrique comportemental ; les tests audiologiques du nourrisson se basent sur des réponses auditives électriques qui se détectent même sans la coopération de l’enfant. C’est, par exemple, l’examen Abr, qui utilise des électrodes pour mesurer l’activité électrique des voies auditives.
Outre les contrôles des spécialistes, les parents doivent toujours surveiller la capacité auditive de l’enfant. L’oto-rhino-laryngologiste Sandro Burdo ; directeur scientifique de l’association italienne Free to hear onlus, a développé un test pour aider les mères et les pères à comprendre si l’enfant peut avoir des troubles auditifs. Voici la liste des comportements de communication que les enfants doivent avoir développés à différents stades de développement. Si votre enfant ne fait pas certaines des choses énumérées, allez dans un centre d’audiologie.
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À 3 mois
- Effraie ou arrête de bouger avec un bruit soudain (une porte qui claque, un chien qui aboie, un cri) ;
- Se réveille et pleure quand quelqu’un parle ou s’il y a un bruit soudain ;
- Arrête ou accélère ou ralentit l’alimentation lorsqu’il y a un bruit soudain ;
- Il reconnaît et s’apaise par votre voix ;
- L’alternance de sons forts et faibles attire son attention (par exemple, il ouvre grand les yeux ou plisse les yeux).
À 6 mois
- Tourne la tête dans la direction d’un son soudain fort ;
- Arrête généralement de pleurer lorsque la mère l’appelle ;
- Il regarde dans la direction de l’orateur et l’appelle ;
- Des sons familiers tels que le tintement de la cuillère sur l’assiette provoquent une réaction de sa part, telle que s’il avait compris qu’il était temps de manger ;
- Il aime les jeux musicaux.
À 9 mois
- Comprend la signification de «non», «bonjour», «allons-y» ;
- Utilise votre voix pour attirer l’attention ;
- Fait attention à la musique et aux chansons ;
- Se retourne si quelqu’un l’appelle ou si un bruit vient de derrière ;
- Reconnaît son nom et celui des membres de sa famille même s’ils ne sont pas présents ;
- Sait si la voix d’une personne est amicale ;
- Regarde dans la direction d’un son, d’une voix ou de quelqu’un qui appel ;
- Lit beaucoup plus de nouveaux sons qu’il y a deux mois.
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À 1 an
- Reconnaît le nom de ses jouets ;
- Il utilise sa voix pour attirer l’attention des personnes présentes ;
- Comprend le sens de questions simples ;
- Il comprend le sens de simples commandes («donne-moi la main», «ouvre la bouche»…) ;
- Il regarde autour de lui lorsqu’il y a de nouveaux bruits ;
- Salutations sur commande ;
- Est attiré par la sonnerie du téléphone et de la sonnette ;
- Peut identifier les personnes et les parties du corps ;
- Danse quand il y a de la musique ;
- Repère les sons.
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A 2 ans
- Peut indiquer les objets qui par leur nom ;
- Exécute des commandes simples ;
- Aime la musique, la radio, la stéréo, la télévision ;
- Reconnaît les sons ;
- Reconnaît et peut indiquer des parties de son corps ;
- Répond par oui ou non aux questions connexes lors d’événements familiaux ;
- Il aime écouter des histoires en groupe ;
- Répond lorsque vous l’appelez d’une autre pièce ;
- Il veut communiquer pour exprimer ses intérêts, ses besoins et ses expériences ;
- Il se met en colère si les adultes ne peuvent pas le comprendre.
A 3 ans
- Pose des questions ;
- Commence à comprendre la signification de l’intérieur, de l’extérieur, du dessus, du dessous ;
- Répond à des questions simples ;
- Écoutez des contes de fées sur cassette ou CD ;
- Faites attention aux avertissements verbaux de danger ;
- Parlez et écoutez au téléphone.
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Comment la surdité chez l’enfant est résolue ?
Les prothèses de dernière génération sont des instruments électroniques miniatures capables de reconnaître et d’amplifier clairement les sons. Dans les cas graves, les implants cochléaires et la chirurgie peuvent être utilisés. Voici les quatre types de solutions :
1. Prothèses auditives externes
Ce sont des aides auditives numériques qu’on place dans le conduit auditif (dans l’oreille) ou contre l’oreille (derrière l’oreille). À travers un tube et un escargot, ils transmettent le son directement à la membrane tympanique et à l’oreille. Les prothèses les plus récentes, appelées raccords ouverts ; ils sont encore plus sophistiquées et plus petites et permettent de corriger une surdité limitée aux sons aigus. Aujourd’hui, grâce à la technologie bluetooth, il est possible de synchroniser les signaux de divers instruments électroniques (TV, téléphone, lecteur mp3 ou ordinateur) sans avoir à utiliser de câbles ou d’écouteurs. Ils conviennent à presque tous les types de surdité, à l’exception de la surdité profonde.
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2. Les aides auditives implantables
Elles sont similaires aux prothèses externes, mais sont insérées par le chirurgien dans l’os mastoïde ou dans la cavité tympanique. Ils sont généralement préférés en cas d’infections, de malformations du conduit auditif ou pour des raisons esthétiques. L’inconvénient est que vous devez subir une intervention chirurgicale délicate et l’obligation de retourner périodiquement en salle d’opération pour changer les piles. Ceux-ci conviennent également pour résoudre presque toutes les pertes auditives, sauf les plus profondes.
3. Les implants cochléaires
Ce sont des dispositifs très complexes qui remplacent la cochlée par la chirurgie. Ils se composent d’une partie interne à implanter à l’intérieur de l’oreille et d’une partie externe. Ils conviennent pour résoudre les cas de surdité profonde ou totale et de surdité unilatérale (n’affectant qu’une seule oreille).
4. Intervention chirurgicale
L’utilisation d’un scalpel est également possible en cas d’otosclérose ; c’est-à-dire une croissance incorrecte des os autour de l’oreille qui empêche un ou plusieurs osselets de bouger. Le chirurgien remplace l’étrier immobilisé (l’un des osselets internes) par une micro-prothèse en Téflon ou en un autre matériau. Les techniques les plus récentes impliquent l’utilisation du laser pour faire un très petit trou dans la fenêtre ovale où repose le bâton et où insérer la prothèse.
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